脊椎内視鏡手術について
小さな傷で、体への負担をできるだけ少なくする手術です
「脊椎の手術＝大きく切る・入院が長い」というイメージをお持ちの方も多いかもしれません。
現在は、内視鏡を用いた低侵襲手術（体への負担が少ない手術）が進歩しており、症状に応じてさまざまな選択が可能です。
当院では、FESS（経皮的内視鏡手術）をご提案しています。
FESS（経皮的内視鏡手術）という選択
当院で力を入れているのがFESSです。
特徴
- 傷の大きさ：約7〜8mm
- 筋肉をほとんど傷つけない
- 局所麻酔で行える場合もある
メリット
- 術後の痛みが少ない
- 回復が早い
- 早期の社会復帰が可能
- 資格を持っている医師の場合、技術レベルが一定。
「できるだけ切らずに治したい」という方にとって、非常に有力な選択肢です。
それぞれの脊椎内視鏡手術には特徴があります。違いをわかりやすくまとめると以下の通りです。
MED・FESS・UBE(aFESS) 比較表
| 項目 | FESS（全内視鏡下脊椎手術） | MED（内視鏡下手術） | UBE/aFESS （2ポート脊椎内視鏡） |
|---|---|---|---|
| 傷の大きさ | 約8～10mm | 約2〜3cm | 約5〜8mm ×2か所 |
| 侵襲（体への負担） | 非常に少ない | 少ない | 少ない |
| 視野 | 非常に広い | 安定している | 非常に広い |
| 操作性 | やや制限あり | 良好 | 非常に良好 |
| 対応疾患 | ヘルニア、狭窄症 | ヘルニア、狭窄症 | ヘルニア、狭窄症 |
| 麻酔 | 局所〜全身 | 全身麻酔 | 全身麻酔 |
| 術後回復 | 非常に早い | 早い | 非常に早い |
| 入院期間 | 日帰り〜短期 | 数日程度 | 日帰り〜短期 |
| 特徴 | 最も低侵襲 | 実績が豊富 | 除圧力が高い |
FESSとUBE（aFESS）の違いについて
最近では、UBE（aFESS）と呼ばれる、傷を2か所に分けて行う内視鏡手術も広く行われるようになってきました。
FESSと比較されることが多いですが、実は傷の大きさ自体には大きな差はありません。
どちらも小さな傷で行える、体への負担が少ない手術です。
ただしUBE（aFESS）はここ2〜3年で急速に普及してきた新しい手術方法です。
そのため、現時点では統一された技術認定制度が十分に整っていないのが現状です。
その結果、医師によって技術や経験に差が出やすいという側面があります。
FESSは技術認定制度があります
一方、FESSには技術認定医制度があります。
一定の基準を満たした医師のみが認定されるため、手術の質が比較的安定していると考えられます。
手術方法だけでなく、「誰が行うか」も非常に重要です。
従来の手術との違い
従来法（開放手術）
- 傷が大きい
- 筋肉へのダメージが大きい
- 回復に時間がかかる
内視鏡手術
- 傷が小さい
- 筋肉を温存できる
- 回復が早い
体への負担という点では、内視鏡手術は大きく進歩しています。
ただし「FESSが万能」ではありません
ここがとても重要です。
FESSは優れた方法ですが、すべての方に適しているわけではありません。
- 狭窄の箇所が多い
- 強い不安定性がある
このような場合には、従来法の方が適していることもあります。
当院の考え方
「できるだけ体にやさしく」
「しかし安全性と確実性を最優先に」
このバランスを大切にしています。
そのためFESSにこだわりすぎず、患者さん一人ひとりに最適な方法を選択します。
よくあるご質問（Q&A）
Q. 本当に傷は小さいのですか？
はい。FESSでは約8－10mm程度の小さな傷で手術を行います。
術後に「思ったより小さい」と驚かれることも多いです。
Q. 手術は痛いですか？
麻酔を使用するため、手術中の痛みはコントロールされています。
術後の痛みも、従来の手術と比べて軽いことが多いです。
Q. どのくらいで歩けますか？
多くの方が手術当日〜翌日には歩行可能です。
※状態により個人差はあります
Q. 入院は必要ですか？
病状によりますが、短期入院で済むことが多いです。
日帰りや1〜数日程度で退院される方もいらっしゃいます。
Q. 再発することはありますか？
どの手術でも再発の可能性はゼロではありません。
従来法での手術も内視鏡手術も椎間板ヘルニアは術後再発率は約5%と言われています。
まとめ
- 内視鏡手術は体にやさしい治療法
- FESSは特に低侵襲で回復が早い
- ただし最適な手術は人によって異なる
大切なのは「方法」ではなく「その方に合った治療」です。